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“麻烦你们了,非常感谢你们。”10月26日,即医院重症医学科的重度溶血反应伴休克昏迷患者小李(化名)对医护人员说。小李入院时多种急危重症缠身,可谓半只脚踏入*门关。面对小李的病情,科室全力救治,并首次将红细胞置换运用到治疗中,最终使小李转危为安。9月29日,医院重症医学科接到转诊通知:医院治疗的多发伤患者小李发生严重溶血反应,病情危重,需要转到重症医学科。准备床位、仪器,组织医护人员,科室迅速行动起来,小李进入科室后,科主任李兵主任医师,护士长夏敏副主任护师迅速率领科室医护人员马上评估病情,讨论救治方案。当时,小李已经休克、昏迷、呼吸困难、全身冰冷,上着呼吸机。因为多发伤,还安着胸腔闭式引流管,而且出血不止。此外,小李的尿呈酱油色,实际上几乎没有尿,肾功能已经衰竭。抗休克治疗、血浆置换、血液灌流、血液滤过……一项项救治紧锣密鼓开展起来,主管医生杨馨昼夜不停的守护着患者,医生赖松、娄川东不断提供指导、配合,大家生怕错过任何一个细节影响到患者的预后。医院医院专家前来会诊。专家建议,最好采用红细胞置换,但这项技医院开展。多一份努力,就多一份希望,为了全力救治患者,重症医学科联合输血科开展了院内首例红细胞置换,这也是科室率先在重庆地区开展红细胞置换。
开展红细胞置换
ml血浆置换,ml红细胞置换,输注红细胞ml,所有置换及输注加起来,几乎相当于给小李全身大换血三次。在多种生命支持技术的支持下,小李的病情开始好转,住院第8天,小李清醒过来;住院第10天,小李摆脱了呼吸机;住院第25天,小李的肾功能恢复正常;住院第27天,小李的各项指标已达到转出重症医学科的标准。期间,在病情稳定后,胸外科、骨科也陆续针对小李的外伤进行了手术,到转科之前,小李的外伤已基本没有大碍,自己甚至能下床活动。
患者和救治团队合影
近年来,医院重症医学科已开展了ECOMO、CRRT、血浆置换、人工肝等多种先进救治技术,成功用红细胞置换救治溶血反应患者,标志着重症医学科的技术实力又达到了一个新高度。
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