是什么导致了骨肉瘤肺转移诊断的延误 [复制链接]

患者褚SF，男，20岁（年），年7月就医诊断为右侧股崩下股骨肉瘤，之后手术切除病变段股骨并植入义骨，接受4周期辅助化疗，之后间断复查胸部CT。

-2-15，胸部CT首次发现右肺上叶小钙化灶，较-1-12为新发。

年6月、8月、12月和年3月均在CT片上发现此钙化灶，渐增大，但没有引起医生们重视。

年10月复查CT（距上次检查7个月），钙化灶进一步增大，考虑骨肉瘤转移，全身骨骼ECT扫描除显示右股骨术后改变外，未发现异常。胸外科医生切除了肺内钙化灶，病理报骨肉瘤肺转移。

参加省病理会诊：右上肺病变系骨肉瘤转移灶

此患者在初诊时就发现了肝内两个小钙化灶，在过去的3年内没有变化，考虑良性病变。

1.骨肉瘤的转移灶常有钙化，结合病史要对新的肺内钙化灶高度警惕，特别是新发钙化灶。

2.此例患者肺内钙化灶生长相对缓慢，短期内变化不著，如果把历次的CT图像放在一起比较就容易发现其变化。

3.此患者的肺内转移灶几乎完全钙化，也是造成延误诊断的原因之一。下图为另外一位年青骨肉瘤患者肺转移的CT图像，肺占位既有钙化又有软组织成分，不易被误诊。

4.该患者的肝内两个小钙化灶在初诊是就有，长期没有变化，也起到了一定的麻痹医生的作用。