历经了几波寒潮攻击的广州总算开始回暖，清早的阳光也透过窗户悄悄溜进骨肿瘤科的病房，42床的老杨正“懒洋洋”地听着歌，刚刚经历一场“劫后重生”的他，几个月前却一度深陷无尽的寒冬与绝望。
今年45岁的老杨是一位货车司机，亦是两个年幼孩子的父亲。两年前老杨出现腰背部疼痛，原本以为是小小的腰椎间盘突出，医院检查后不幸被确诊为“腰椎骨肉瘤”，并在医院接受了为期近一年的手术及化疗。去年10月份的一次检查中发现肿瘤再次复发，侵犯相邻椎体并包绕神经，疼痛难忍。
由于肿瘤长在腰椎上，要想把肿瘤清除干净需将累及的椎体整块切除，而脊柱是人体的中轴骨骼，解剖结构复杂，整块切除难度大、风险高。老杨辗转湖南、医院求医未果，均担忧手术风险过高。百般绝望中的老杨最后打听到南方医院（医院）骨肿瘤科在脊柱等中轴骨肿瘤en-bloc整块切除术水平全国领先，于是慕名前往求医。
入院后完善检查发现：老杨复发的肿瘤侵蚀了腰4及上下椎体并椎旁软组织，肿瘤周围血管丰富，邻近髂骨、腰丛等器官，并包裹着原先手术植入的内固定器械，加之此前手术后紊乱的解剖结构和增生的瘢痕组织，令手术的难度及风险大大增加。
▲老杨术前MRI
几年的艰难求医路，因病一贫如洗的家境，原本是妻儿老小支柱的老杨，此时已近乎绝望，一度打算放弃治疗。如若放弃治疗，老杨剩下的时间恐怕还不到一年。在和老伴深思熟虑后老杨决定再次向亲戚借钱，凑齐治疗费用，争取最后的机会。
面对这一挑战，骨肿瘤科李浩淼主任率领戴双武主治医师治疗组经过仔细分析，制定了周密的治疗方案，决定辅以术前化疗后，再为老杨实施en-bloc整块切除术。令人高兴的是经过一次术前化疗，老杨的肿瘤明显缩小。在完善各项术前准备后，年12月28日，联合血管外科、泌尿外科、麻醉科、血液科等多学科通力合作，李浩淼主任率领团队成功实施了『一期先前路血管分离及肿瘤分离、腰3、4、5椎体部分截骨，再后路腰4及部分腰3、腰5椎体en-bloc整块切除及髂骨重建术』，术中肿瘤被完整切除，为了节省费用和充分利用手术中分离肿瘤时切下的自体髂骨，在脊柱重建时使用了大块自体髂骨和钛网。
手术持续了10余个小时，到结束时已是第二天早晨，南医三院骨肿瘤科医生们不吃不喝不休通宵奋战，终于为老杨重新打开了生命之窗！
▲术前化疗效果显著，肿瘤明显缩小
▲术后CT，重建效果理想
术后老杨的疼痛症状明显减轻，未出现并发症，右下肢部分肌肉肌力恢复正常，如今已可扶拐下地。
李主任话你知
骨肉瘤是一种起源于骨间叶细胞的原发骨恶性肿瘤，好发于儿童及青少年，恶性程度极高，多发生于四肢长管状骨干骺端，长在腰椎上的骨肉瘤相对罕见。
李浩淼主任表示，以前发现骨肉瘤大多只能截肢，多数患者在确诊时已出现肺部转移，预后极差。随着肿瘤分期的建立、手术重建方法的发展及有效的化疗逐步完善，恶性骨肿瘤的治疗近年来取得了较大发展。经过多年的实践，南医三院骨肿瘤科对于骨原发恶性肿瘤的诊治已经有一套相对成熟的体系，经过术前新辅助化疗-手术-术后化疗，使骨原发恶性肿瘤的保肢率达到90%以上，患者的5年生存率可达60%-70%。不管什么疾病，早期发现、正确诊断、规范治疗可以争取良好的预后，千万不要讳疾忌医，以免贻误病情。
文案、图片、编辑：徐心雅
部分配图：via网络
审核：李浩淼主任、戴双武医师
南医三院骨肿瘤科
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