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新生儿黄疸,你了解多少 [复制链接]

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  (1)在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始*疸逐渐减轻。


  (2)*疸有一定限度,其颜色不会呈金*色。*疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的*疸。若抽血测定胆红素,足月儿在*疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。


  (3)足月儿的生理性*疸在第2周末基本上消退,早产儿*疸一般在第3周内消退。


  (4)小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。

2.病理性*疸:


  1.*疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现*疸


  2.*疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)


  3.*疸进展快,即在一天内加深很多;


  4.*疸持续时间长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周)或*疸消退后又出现


  5.*疸伴有其它临床症状,或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)

当然以上情况也是要结合各个方面来看的,如果有这些情况就需要注意是否为病理性*疸了。

引起病理性*疸的主要因素有:先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷、ABO溶血、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症不稳定血红蛋白病、胆道梗阻、肝炎、半乳糖血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、巨细胞包涵体病、宫内感染等。也就是说宝宝确实有问题,才会出现病理性*疸。

母乳为什么会引起*疸升高?母乳性*疸根据发生的时间分为早发性和晚发性两类。早发型母乳性*疸出现的时间是出生后3~4天,*疸高峰时间是在出生后5~7天,主要与母乳喂养不当,摄入不足有关;晚发性母乳性*疸出生后6~8天出现,*疸高峰时间是在出生后2~3周,*疸消退时间可达6~12周,婴儿除了*疸其他均正常。

由于母乳性*疸是新生儿*疸的重要原因之一,一些专家认为*疸时应终止母乳喂养。对于健康的足月儿或接近足月儿,应该鼓励和促进有效的母乳喂养。在生后前几天内,临床医生应该鼓励母亲每天喂哺孩子至少8-12次。母乳喂养不足伴随的热卡摄入不足和脱水可以增加*疸的严重程度。增加喂哺的频率可以减少严重高胆红素血症的发生率。反对对于没有脱水存在的母乳喂养患儿额外补充水分和葡萄糖,认为对于*疸的消退毫无益处。

新生儿*疸的治疗

新生儿*疸如果不及时干预可以引发很严重的后果-核*疸(胆红素脑病)。也就是说当新生儿*疸达到一定程度后,胆红素便跨过血脑屏障,进入脑组织,被胆红素“染色”的脑组织不能进行能量代谢,发生变性坏死而造成不可逆的损伤。核*疸容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。给社会和家庭带来沉重负担。

常见新生儿*疸的治疗方法:

1.光照疗法:根据国际指南,新生儿*疸达到光疗标准的,可以采用蓝光光疗。适用于治疗中重度新生儿*疸。可出现发热、腹泻、皮疹,但不严重,可继续治疗;光疗时皮肤不显性失水增加,并可出现水样腹泻,因此需补充水分;

2.换血疗法:新生儿*疸达到换血标准的,采用换血治疗,可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞;适用于治疗重度新生儿*疸。

3.药物治疗:主要针对胆红素代谢障碍中的环节,中成药可以用于轻中重度新生儿*疸的治疗和辅助治疗。茵栀*口服药是临床上常用的新生儿*疸治疗药物,它不同于注射液,是因为茵栀*提取物中有绿原酸,直接入血液有致敏作用,易出现过敏反应,而经口服会转变为无致敏活性物质再吸收,因此口服是安全的,是老祖宗留给我们的宝贝。

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