北京中科白癜风医院坑不坑 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/病史简述:
患者女,48岁,哈萨克族,以“头痛伴复视2年余,左侧肢体无力2月余,晕厥1次“为主诉就诊于我院。简要病史经过:2年前无明显诱因出现头痛,呈间断性钝痛,无加重缓解因素。同时逐渐出现复视。患者遂就诊于我院经眼科检查提示右眼外展轻度受限。1年半前患者头痛加重,于-02-20自行前往*医院就诊,头颅MRI示:右侧鞍旁、海绵窦区不规则形异常信号占位,结合MRS,多考虑神经源性肿瘤,神经鞘瘤?完善相关检查后行头部伽马刀治疗(具体剂量区域不详),患者头痛症状好转。年7月患者再次出现头痛,复诊于*医院,头颅MRI示:右侧鞍旁不规则形异常强化灶,包绕右侧海绵窦,右侧颈内动脉受推压移位,管腔无明显狭窄,完善相关检查后再次行伽马刀治疗(具体剂量区域不详)。患者出院后右侧眼睑逐渐无力。2月前患者逐渐出现左侧肢体无力,立医院就诊,行针灸等物理治疗,症状较前缓解。2天前无明显诱因突发晕厥1次,持续数分钟后好转,发作前有一过性眼前黑蒙,发作后感左侧肢体无力加重。现患者为求手术治疗就诊于我院。既往右膝类风湿性关节炎,经物理治疗后无不适症状。
影像资料:
-10-07术前CT:
1.右侧基底节区混杂密度占位病灶大小3.52*2.44cm,中央可见低密度坏死灶,与鞍区关系密切,继发鞍背骨质溶骨性破坏;
2.强化后病灶未见明显强化,
3.CTA右侧大脑前动脉向前推移;
-10-08术前MR:
1.右侧鞍旁、基底节、放射冠区可见形态欠规则混杂稍长T1稍长T2信号;
2.增强后右侧鞍旁病灶区呈环形强化,病灶大小1.76cm*2.30cm及3.68cm*2.64cm;
3.右侧颈内动脉海绵窦被包绕,脑干、右侧侧脑室受压;
4.中线结构右侧移位;
患者于-10-11完成“右侧海绵窦区占位切除术”
-10-15病理诊断:结合组织学形态及免疫组化结果,诊断为软骨肉瘤(I级),局灶软骨化骨,周围见少许脑组织。免疫组化::AE1/AE3(-),CK19(-),VIM(+),S-(+),EMA(部分+),GFAP(-),oligo2(-),Syn(-),CK7(-),CK20(-),Ki-67(15%),CD34(血管+),CK8(-),HBME-1(-/+),CD68(组织细胞+)
-10-15术后MR:
病灶呈术后改变;
-10-20术后CT:
病灶呈术后改变;
小结与讨论
软骨肉瘤(Chondrosar